科学家仍不能判断营养补充品是否有益健康—资
时间:2017-12-07

  科学家还不能分辨营养补充剂是否有益于健康

  1911年,波兰生物化学家卡西米尔·芬克(Casimir Funk)发现了当时神秘的脚气病神秘背后的秘密:疾病易发地区居民的卡路里的主要来源是糙米或精米。他给一群病鸽喂食,用稻米去皮和抛光,鸽子在12小时内恢复健康。芬克认为,包括脚气和坏血病在内的一小部分令人费解的疾病可能是由于他缺乏营养,如他在糠found中发现的。他将这些物质命名为维生素。

  虽然许多人支持维生素预防或治疗特定疾病的观点,但医学界反对:伦敦预防医学研究所的同事芬克对自己的立场表示怀疑,并试图阻止他在他的论文中使用维生素。

  1917年,在“美国医学协会杂志”上发表的一篇社论指出,虽然营养缺乏症的表现已经变得非常流行,但这个概念是一个模糊的陈述。

  现在,没有人怀疑维生素B1可以预防脚气,或维生素C可以预防败血症。但是,从来没有太多的意见认为,数百万看似健康的人使用维生素补充剂的科学建议。

  去年,“内科医学年鉴”上发表的一篇社论为此提供了一个非常合适的案例。约翰霍普金斯大学和美国其他机构的研究人员已经确认,美国公众应该停止浪费维生素补充剂。在他们看来,没有相关的研究发现任何好处,部分原因是生活在工业化社会的人们已经营养良好。在接下来的几个月里,奥克兰儿童医院和研究所的Bruce Ames和哈佛大学的Walter Willett等营养学家和生物化学家反击,他们指出维生素缺乏现在在美国很普遍,补充剂可以帮助弥补营养不足。

  哈佛大学的流行病学家梅尔·斯坦普弗(Meir Stampfer)认为,反维生素社论是垃圾。我很难过发表这么好的文章,造成如此多的混乱。他说。这次辩论总是有两个极端,主要是因为我们不知道答案,我们也不能证明其中的任何一个。美国国立卫生研究院NIH膳食补充办公室主任Paul Coates说。

  双盲试验和安慰剂对照的实验证据表明,发达国家几乎没有营养补充剂对人体有持续的健康效应。但有人指出,零点的发现反映了研究的不足,如缺乏实验设计,各种数据混合不当,误解营养充足。我们以前使用的工具非常粗糙,就像我们通过一个带窗帘的肮脏,封闭的窗户望出去一样。耶鲁大学公共卫生学院食品与营养委员会成员Susan Mayne说。

  寻找公牛的眼睛

  据估计,世界维生素和补品市场价值680亿美元。膳食补充办公室报告说,大多数没有营养不足的人正在服用这些物质来增强或维持整体健康。在工业化国家,脓毒症等疾病已经非常罕见,但研究表明,许多人至少中度缺乏某些营养素。

  美国国家卫生与营养检测中心(NHANES)2011年的数据分析显示,超过四分之一的美国人没有摄入足够的维生素A,C,D和E,钙和镁; 97%钾缺乏。现在的“美国国会指南”(2010年发布)警告说,普通大众的钾,膳食纤维,钙和维生素D的摄入量低到足以引起公共卫生问题。科学家正在讨论亚临床不足的看似普遍的重要性。约翰霍普金斯大学的流行病学家米勒说,即使有政府推荐的营养水平,缺乏定义的门槛也许是不正确的。

  例如,众所周知,确定人们吃什么和吃多少的调查是不可靠的。 2013年,“公共图书馆科学”杂志发表的一项研究发现,由于低报数据,NHANES 39年研究的能量摄入数据在大多数参与者中并不是生理上可信的。

  梅恩说,几乎可以肯定的是,有些人真的缺乏一些营养素。此外,研究证实,那些低于平均水平但临床正常的人将受益于补充剂。研究人员在哈佛大学公共卫生学院招募了672名有良性结直肠癌病史的健康专业人员,以查看叶酸是否有助于降低肿瘤复发率。在3 - 6。5年间,一半的参与者每天服用1毫克叶酸,另一半服用安慰剂。补充剂在相互结合时没有效果,但实验开始时叶酸摄入量最低的参与者的复发风险的确降低了。

  另一方面,几次大规模的实验表明,过度消耗营养素可能是危险的。 - 维生素E - 胡萝卜素抗癌试验计划研究吸烟者是否可以从适当的补充剂中受益。结果显示,每天服用20毫克类胡萝卜素5到8年的受试者的真实肺癌发生率比安慰剂对照组多18%。这表明高剂量的胡萝卜素分解产物可以触发细胞增殖。

  模糊效果

  作为美国国立卫生研究院妇女健康项目(WHI)的一部分,研究人员测试了每日补充1000毫克钙(含有维生素D)的风险的作用,女性骨折。虽然NHANES当时的数据显示,绝经后妇女的钙摄入量约为每天600毫克。

  Clarendon大学的内分泌学家Robert Heaney说,WHI的研究发现实验组和对照组之间的骨折风险没有显着差异,但研究的目的是不显示任何内容。

  该实验还突出了另外两个潜在的混合因素。首先,研究参与者比其他人更重视健康。二是遵循的标准通常偏低,最后只有59%的参与者仍然服用至少80%的药片。如果不严格遵守规定的治疗方案,将会导致结果偏斜。

  另一个重要因素是遗传变异。北卡罗来纳大学营养研究所所长Steven Zeisel说:“许多变化可能对新陈代谢至关重要,然而,很少有遗传学家收集饮食信息,而且还有很少饮食男性和女性收集遗传信息,例如,Zeisel研究发现44%的女性遗传变异显着增加了他们对胆碱的饮食要求。

  事实上,营养干预的效果可能是微妙的:与药物测试相比,营养测试的暴露程度较高或较低,因为每个人都消耗和消耗一些营养素。微妙的差距可能难以检测,延迟也较长。

  更清晰的视角

  那么科学家应该如何设计研究来了解营养的真正意义呢?希尼提出了指导方针。他认为,首先科学家需要考虑剂量反应曲线。他说,测量参与者的营养状况和跟踪变化是绝对重要的,他还建议调查人员应该招募类似的摄入量基线的参与者,这将使数据更清晰。

  衡量营养状况带来了额外的挑战。钙作为一个例子:身体仔细调节血液水平,当摄入量低时,通过从骨骼中提取矿物质保持钙完整。 Heaney说消费量可以由其他生物标志物如甲状旁腺激素测量。但是,这样的测试是昂贵的。

  研究人员还必须找出一个精确的方法来评估试验的食物和营养摄入量。这需要更好地预测食物中的营养素。俄勒冈州立大学Lynas Bowling研究所的生物化学家Balz Frei说,USDA国家营养标准参考数据库高估了食物中维生素A的含量,因为所使用的标准单位不含营养生物利用度。而错过食物中维生素的其他来源。

  好消息是,科学家已经开发出改进营养状况和摄入量测量的技术。例如,Mayne和同事创造了一种评估类胡萝卜素水平的皮肤光谱学方法。你可以做到零成本,基本上这是一个30秒的皮肤扫描读出的营养状态。她说。

  所以,回到原来的问题。补充剂是无用的吗?目前的研究只给出了一半模棱两可的答案:对一些人来说,营养素和剂量也许,但对其他人来说,可能不是。营养是复杂的,我不认为有必要制定一个适用于所有人的公式。 Mayne说。 (章张)(原标题“营养补充剂:抛硬币”)

  中国科学通报(2014-06-30第3版国际)

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  自然报告(英文)